Регистрация

+38

Блог

Клинический случай из нашей практики

Мы продолжаем серию статей о большом спорте. В этот раз знакомимся с анонимным кейсом по нутритивному восстановлению профессионального спортсмена после травмы.

Это свежий клинический случай из нашей повседневной практики. Пациент проходит комплексную реабилитацию в Aurum Fitness Clinic под руководством куратора проекта Романа Самсия. Однако в этой публикации мы более детально рассмотрим состояние нашего спортсмена с точки зрения диетологии. Некоторые подробности нам все же пришлось опустить в целях сохранения приватности, но материал от этого не стал менее увлекательным.

Вас ждет почти детективное чтиво, в котором врач-диетолог Марина Балас, как сыщик пытается восстановить причинно-следственные связи в этом интересном деле и устранить негативные последствия.

Клинический случай

Пациент: Футболист - 22 года. Рост - 179 см., вес - 76.4 кг.

Из анамнеза: 2019 г. - разрыв связок стопы, в 2014 г. - разрыв передней крестообразной связки правого и левого колена, перелом левой руки. Тренировки с 4 лет, в период реабилитации - регулярные тренировки по 4 часа в день.

Пищевой статус: Питание несбалансированное, в рационе в приоритете быстрые углеводы (шоколад, сырки в глазури), кофе с молоком.

На обед: часто салат цезарь с майонезом, пицца, фаст-фуд, иногда рыба, мясо.

На ужин: чаще всего стейк, цезарь, вареники, макароны, иногда йогурт с наполнителями + чай.

Дополнительно к пище принимает: коллаген рыбий (натощак), мультивитамины, ВСАА, аминокислоты. Принимает на протяжении 1 месяца после разрыва связок стопы, назначил врач (травматолог).

Водный режим скудный: 1000-1500 мл в день.


Первая часть из серии “Футбол и боль” ждет Вас по ссылке: “Профессиональный спорт: футбол и боль. Часть 1. Особенности рациона профессиональных футболистов”.


Объективно о ситуации: По рациону и питьевому режиму рекомендации от реабилитолога и врача не получал. Дополнительных анализов и обследований не предоставил. Со слов пациента перед операцией сдавал какие-то анализы - все было в норме. В процессе реабилитации после травмы контроля крови не было.

  • Мультивитамины назначены без обследования.
  • Рацион небогат белком растительным и животным (незаменимые природные аминокислоты усваиваются из пищи в малом количестве).
  • Продукты богатые кальцием практически отсутствуют (например, творог и молочные продукты), овощей пациент не употребляет совсем, изредка зелень в небольших количествах.
  • Фрукты в рационе встречаются редко, как и кисломолочная продукция, ферментированные продукты и каши.

Цель пациента: реабилитация после травмы и подготовка к игровому сезону.

Обследование, назначенное в фитнес-клинике Aurum:

  1. Общий анализ крови, АЛТ, АСТ, КФК, мочевая кислота, общий билирубин и фракции, липидограмма, лужная фосфотаза, диагностика остеопороза (паратгормон, витамин -Д -25ОН, Са -ионизированный, железо сывороточное, транферин, фирритин).

  2. 3D-портрет сердца на Cardioscan, метаболический тест, анализ состава тела на InBody 770.

По результатам обследования: Паратгормон - низкий, витамин D - недостаточность, кальций ионизированный - дефицит. Тенденция к остеопорозу, так как D и Ca - это основной строительный материал для костей и нормального функционирования мышц,

Также витамин D регулирует обменные процессы кальция и фосфора в организме, а значит влияет на поступление в костную ткань, усиливает всасывание кальция в кишечнике. При дефицитах становится пусковым механизмом переломов и снижения плотности кости, нарушения выработки коллагена, формирования хрящевой ткани, связок и сухожилий, амортизации. Это ускоряет износ мышц, что в свою очередь провоцирует в дальнейшем воспаление и разрушение суставного хряща.


Вас также может заинтересовать статья “Нейромышечная активация: реабилитация будущего”.


Отмечено нарушение режима питания, низкий уровень употребления кальций содержащих и ферментированных продуктов, овощей, фруктов, каш – источника пищевых волокон и сложных углеводов.

Назначено:

  • адекватная терапия для нормализации дефицитов;
  • сбалансированное рациональное питание, обогащенное пищевыми продуктами содержащие кальций, аминокислоты, омега-3, белки;
  • витамин D+К2, кальций-магний-цинк в нужных количествах;
  • водный режим 2300-2500 мл/день, +500 мл на 1 час тренировки;
  • обследование смежных специалистов и соблюдение их назначений;
  • мультивитамины - отменены; дозы, в которых витамины D и Са устранят данные дефициты, некорректно назначены; некоторые витамины являются друг другу антагонистами - все ошибочные предписания переназначены.

Проблематика: Нерациональное ведение и реабилитация спортсмена, отсутствие мультидисциплинарного подхода (спортивный врач + реабилитолог + клинический диетолог + травматолог).

Отсутствие лабораторного контроля воспалительных процессов, диагностики остеопороза, кардиологического профиля, нутритивного статуса (дефицитов), режима рационального питания, соответствующего тренировочному процессу.

Как результат: частые травмы и непродуктивность спортсмена.

Причина: недостаток комплексного подхода и системной работы специалистов отдельных направлений.

Не пропустите следующую публикацию о распространенных футбольных травмах, методах их скорейшего устранения и hi-tech подходе к восстановлению и реабилитации в Aurum Fitness Clinic.